Avant les fêtes, nous avons approché sept maillons santé pour en savoir plus sur les soins coordonnés, l'engagement des patients et le travail entrepris pour repérer les patients qui pourraient bénéficier des maillons santé. Nous avons également fait parvenir des sondages à 30 autres maillons santé pour recueillir le même genre de renseignements.
Comme un effectif complet de maillons santé atteint sa maturité, les résultats de cette évaluation joueront un rôle critique pour bien saisir à quoi correspondra le succès et déterminer les éléments dont nous devons corriger la trajectoire. Un engagement plus poussé sera requis dans les prochaines semaines, mais voici un aperçu des observations que nous avons pu faire:
Établir un maillon santé - Nombreux sont ceux qui ont souligné l'importance des rapports créés avant la mise en place du maillon santé, mais aussi des réseaux de fournisseurs, des promoteurs reconnus, de la gouvernance et des outils. Nous collaborerons avec nos partenaires en matière de systèmes pour créer des outils et de la documentation qui contribueront largement à rapprocher les personnes au coeur des maillons santé pour être en mesure de mieux améliorer les soins offerts aux patients.
Repérer les patients pouvant bénéficier des maillons santé - Bien que 70 pour cent des maillons santé ont dit avoir établi leur cohorte de patients ayant des besoins complexes, il reste du travail à faire pour assurer la cohérence des définitions clés permettant de constituer la cohorte (p. ex. « population cible » et « patient ayant des besoins complexes »). Nous veillerons à fournir des directives cette année pour nous assurer de contrôler du mieux que nous le pouvons la constitution des cohortes de patients ayant des besoins complexes.
Planification des soins - La communication et l'organisation avec nos partenaires fournisseurs traditionnels de soins progressent bien. Il est évident que le milieu des soins de santé s'élargit continuellement pour y inclure de plus en plus de fournisseurs non traditionnels de services sociaux.
Un des importants facteurs de réussite sera d'assurer la communication et la collaboration au sein de ce contexte élargi. Nous travaillerons en collaboration avec nos partenaires pour établir non seulement des façons de faciliter la communication en personne, mais aussi des méthodes non traditionnelles de collaboration virtuelle pour planifier les soins des patients.
Engagement des patients - Nous constatons que les maillons santé sont façonnés par l'expérience du patient, mais refaçonnent également cette dernière. Les patients sont directement interpellés en ce qui concerne les objectifs de leur traitement, leurs activités et la planification de leurs soins, et la même constatation ressort de nos sondages trimestriels. Il est évident que cet engagement est un moteur essentiel pour la création future de plans de soins.
Nous avons bien hâte de travailler cette année dans l'optique de bien comprendre la façon de profiter de ces succès pour faire grandir chaque maillon santé et étendre le réseau dans toute la province.
